Fiche de pré-réservation

Groupes d'enfants

Renseignements généraux :

Nom de votre établissement :
 
Adresse :  
Code postal : Ville :
Téléphone : Fax :
E-mail : (si vous désirez recevoir les messages à  plusieurs adresses, merci de nous les indiquer)
Nom de la (les) personne(s) référente(s) pour cette sortie :
Fonction :  
Portable : Tél. personnel :
Vous préférez recevoir les documents à  une autre adresse, merci de nous l'indiquer :

Votre sortie :

N° de téléphone portable joignable le jour de la sortie :
 
Vos périodes préférées pour cette sortie : entre le
et le
Vos périodes ou jours
d'indisponibilité : 		   
Nombre d'enfants : Nombre de classes :
Niveau des enfants : Age des enfants :
Nombre d'accompagnateurs :  
Centres d'intérêts du groupe :  
Contexte de votre sortie : Projet d'école, précisez :
  Sortie de fin d'année Autre, précisez :
Y a-t-il des personnes à  mobilité réduite dans le groupe : Oui (nombre ) Non
Votre lieu de départ le matin :    
Votre horaire de départ : Votre horaire d'arrivée le soir :

Vous êtes intéressés par :

Découverte du centre en autonomie bêtacornes : Oui Non
Thèmes des ateliers retenus :
Donnez-nous tous renseignements sur les enfants pouvant nous aider à mieux adapter les ateliers (spécificités, tempérament , difficultés particulières..) :